急诊深夜护航！微创手术为72岁老人解除嵌顿疝剧痛

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深夜的急诊通道里，一阵急促的脚步声打破宁静——72岁的李大爷因用力提水后突发下腹部剧痛，右侧腹股沟鼓起一个鸭梨大小的肿物，且疼痛持续加剧，家人紧急将其送往我院。经普外科陈庆城副主任、潘岳主治医生团队快速诊断、精准手术，老人成功脱离嵌顿疝的“生死危机”，术后恢复良好，顺利出院。

紧急就诊：嵌顿疝背后的“隐形风险”

李大爷的情况并非偶然。据了解，他10余年前曾在外院做过右侧腹股沟疝手术，但术后不久，腹股沟区的肿物便反复突出，好在休息后可回纳，老人也未重视；同时，他还患有前列腺增生，长期夜尿频繁却未治疗。

此次危机的导火索，是5小时前的一次提水——用力瞬间，李大爷突然感到下腹痛，右侧腹股沟随即鼓起肿物，且无论怎么休息、按压，肿物都无法回纳，疼痛越来越重，还出现了腹痛、恶心、呕吐、肛门排气减少等症状。家人察觉不对，连夜将他送往涵江医院，以“右腹股沟斜疝伴嵌顿”紧急收入院。

陈庆城副主任、潘岳主治医生第一时间接诊，通过详细问诊和体格检查发现：老人右腹股沟区有一个10×8cm的蒂柄状肿物，下端已突入阴囊，触痛明显，平卧后无论如何推动都无法缩小或消失；同时伴有全腹轻压痛、肠鸣音异常，结合症状，迅速判断老人不仅是“腹股沟疝嵌顿”，还合并了“不完全性肠梗阻”，且嵌顿紧密，手法还纳已无效，若不紧急手术，被卡住的肠管可能因缺血坏死，引发严重感染甚至休克。

精准救治：腹腔镜微创手术解病痛

面对李大爷的紧急情况，陈庆城副主任、潘岳主治医生团队迅速制定手术方案，术前查体肿物无突入阴囊；考虑到李大爷十余年前做过开放右斜疝修补术，再次行开放手术难度及创伤较大，且也72岁高龄，身体耐受能力较弱，传统开放手术恢复慢，还可能增加并发症风险。团队经过综合评估，决定采用腹腔镜微创手术。

手术中，陈庆城副主任通过1个1cm、2个0.5cm的小切口置入的腹腔镜观察发现，李大爷的部分小肠及大网膜嵌入疝环，嵌顿得十分紧密，嵌顿小肠长约 20cm，肠管瘀血、水肿、渗血，血性腹水及疝水约100毫升。于是陈庆城副主任和潘岳主治医生第一时间为其松解复位嵌顿肠管，避免了切除肠管，考虑其腹腔感染不重，I期做了无张力修补，避免了术后疝气复发。手术后第二天，李大爷就恢复进食，后续也恢复良好，顺利出院。

相关科普：什么是腹股沟疝？疝嵌顿有多危险？

很多人对“腹股沟疝”并不陌生，尤其是老年人，它就像腹腔的“小漏洞”——腹腔内的小肠、大网膜等器官，会通过腹股沟区的薄弱部位（如腹壁肌肉缺损、筋膜薄弱处）突出，形成肉眼可见的肿物，俗称“小肠气”。

PART.1腹股沟疝的常见特点

早期可复性：多数老人早期发现的疝，在休息、平卧或用手按压时，突出的肿物能回纳腹腔，因此容易被忽视；

诱因明确：长期腹压增高是主要“推手”，比如前列腺增生（如李大爷的夜尿频繁，需用力排尿）、慢性咳嗽、便秘、提重物、剧烈活动等，都会让腹腔压力骤升，挤压器官突出；

复发率高：若既往做过疝手术，但术后腹压问题未解决（如前列腺增生未治疗），或修补方式不当，容易出现复发，就像李大爷10年前手术后，肿物仍反复突出。

PART.2嵌顿疝：必须警惕的“急症信号”

当突出的器官被腹股沟区的薄弱部位“卡住”，无法回纳时，就会发展为“嵌顿疝”，这是疝的紧急情况，危险程度极高：

被卡住的肠管会因血液供应受阻，逐渐出现淤血、水肿，若不及时松解，可能在数小时内缺血坏死；坏死的肠管会引发腹腔感染、腹膜炎，甚至导致感染性休克，死亡率较高；同时可能伴随肠梗阻，出现腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便等症状，就像李大爷此次出现的“不完全性肠梗阻”，正是嵌顿疝的典型并发症。

因此，医生提醒：老年朋友若发现腹股沟区有肿物突出，哪怕能回纳，也需及时就医；一旦出现肿物无法回纳、伴随疼痛、腹痛、呕吐等症状，必须立即急诊，切勿拖延！

从紧急接诊到精准手术，从术后护理到健康指导，涵江医院以专业的诊疗技术、高效的急诊响应、温暖的医疗服务，成功化解了72岁老人的嵌顿疝危机，用实力诠释了“以患者为中心”的服务理念。未来，涵江医院将继续发挥微创技术优势，深耕老年急重症诊疗领域，为更多患者的健康保驾护航，让每一位患者都能在“家门口”享受到优质、高效的医疗服务。