ESD精准“逮捕”肠道“潜伏者”！为73岁高危患者“挖”掉癌变源头

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做完肠镜后

大家最关心的一定是息肉

这些息肉就是不定时炸弹

不知道什么时候就给你来个

“癌”的惊喜

其中有一种息肉更是阴险

名为

“结直肠侧向发育型肿瘤”

结直肠侧向发育型肿瘤是指直径超过1厘米，沿着大肠黏膜表面侧向生长的平坦或隆起病变，颜色和周围黏膜几乎一致，只要披上肠道粘液，就几乎与肠壁“融为一体”。但它的危害性还特别大，比常见的腺瘤性息肉恶变潜能更高，所以一定要早发现、早治疗。

前段时间，许奶奶在体检中发现直肠肿物，经进一步检查确诊为直肠侧向发育型肿瘤。家属得知后，积极配合，要求尽快切除。但73岁高龄叠加10年高血压病（3级，极高危）和多种基础病，让治疗难度大幅提升。更别说该肿瘤距离许奶奶肛门口仅2厘米，直径5.5厘米，属于低位大面积病变，若采用传统开腹手术，不仅创伤大、术中出血多，术后恢复慢，还可能损伤肛门功能，对于高龄高危的许奶奶来说，手术耐受度低、围手术期心脑血管并发症风险极高。

为守护患者安全，我院消化内科林剑兴主任牵头普外科、影像科、病理科、麻醉科等多科室会诊，评估后明确内镜下手术指征，制定术前血压控制方案与内镜下粘膜下剥离术（ESD）治疗方案——这一微创技术正是应对肠道“潜伏者”的“精准利器”，相比传统治疗手段优势显著：

内镜下粘膜下剥离术（ESD）的优势

1、创伤小，无需开腹，仅通过内镜操作，最大程度减少身体损伤；

2、恢复快，术中出血少，对肠道周边组织无破坏，契合老年患者身体耐受特点；

3、保功能，精准剥离肿瘤的同时，完整保留肛门正常功能，不影响患者术后生活质量；

4、根治性，可实现大体积肿瘤的完整切除，达到与开腹手术同等的根治效果。

手术当天，林剑兴主任邀请莆田学院附属医院卢志忠医生联合操作，在内镜下精准探查完整剥离肿瘤，切除范围达5cm×6cm，手术全程顺利。术后病理显示，该肿瘤为直肠原位癌，无明确浸润性病变，经微创治疗实现根治，许奶奶术后安返病房，顺利出院。

此次诊疗，我院凭借多学科协作的专业优势与内镜微创技术的精准应用，成功攻克高龄高危患者的治疗难题，为直肠侧向发育型肿瘤这类肠道“伏地魔”的诊疗提供了优质范例。也提醒广大市民，肠道早癌早期症状不明显，定期做胃肠镜检查，才能及时揪出隐藏的肠道隐患，早发现、早治疗，选择微创技术，更能实现疗效与生活质量的双重保障。

温馨提醒林剑兴主任提醒大家

绝大部分结直肠癌由肠道息肉进展而来，而大部分肠道息肉早期并不会引发症状，若未进行肠镜检查，往往会错过最佳治疗时机；结直肠侧向发育型肿瘤作为特殊类型的息肉，恶变概率高，更需要早期发现和治疗。我国结直肠癌防治指南均推荐男性40岁以上/女性45岁以上，即使无胃肠道症状，也应该每年进行胃肠镜筛查。

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