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吃饭才吃两口

就感觉食物堵到嗓子眼了

食管像是被一只无形的大手

紧紧锁住

吞的那叫一个艰难

 

 

但有没有可能

这不是错觉

食物是真的堵车了

而堵车的最前端就是“贲门”

 

 

贲门是食道上的“智能单向门”

控制食物向下进入胃里

阻止胃酸向上冲进食道

一旦出了问题就会影响进食

三年“食”难下咽

小谢今年才23岁，但是感觉吃饭吞咽有明显阻滞感已经三年了。近期愈发严重，连吃半流质的饮食都有明显阻滞感，感觉食物“卡”在胸口，难以下咽，甚至还出现反复恶心、呕吐，严重影响日常生活。

至此，小谢才意识到可能是身体出来问题。在外院检查后，诊断为“贲门失弛缓”，为求进一步治疗，前来我院。

 

 

特邀“大牛”，保驾护航

入院后，消化内科林剑兴主任详细查看了小谢的情况，在食管钡餐造影下显示，小谢食道有典型的鸟嘴征，下段狭窄，上段扩展。同时考虑到小谢还很年轻，首先要保证她未来的生活质量，但传统的药物治疗和手术治疗难以达到理想效果。

 

 

为此，林剑兴主任为小谢制定开展“经口内镜下贲门肌切开术（POEM）”治疗。同时还特邀福州大学附属省立医院消化内镜中心邓万银主任保驾护航。

1小时解开“无形大手”

POEM手术被公认为难度较高的内镜下微创手术。手术的难点在于：食管壁非常薄，且手术区域的黏膜下血供丰富，操作稍有不慎就可能导致严重的出血或食管穿孔。

面对挑战，林剑兴主任团队制定了周密的手术预案。在完善术前准备后，由邓万银主任、林剑兴主任主刀，在内镜下精准操作：于食管中段建立黏膜下“隧道”，沿“隧道”向下直达贲门下方，精确切断痉挛收缩的食管下括约肌环形肌束，最后用金属夹封闭“隧道”入口。

 

 

整个手术仅用时1小时，术中几乎无出血，未出现穿孔等并发症。 患者麻醉苏醒后安返病房，生命体征平稳。

相关科普

什么是贲门失弛缓症？

什么是POEM手术？

贲门失弛缓症：

食管“阀门”打不开的怪病

贲门是连接食管和胃的重要“阀门”。正常情况下，当人吞咽时，贲门会松弛打开，让食物顺利进入胃里；不吞咽时则紧闭，防止胃酸反流。

贲门失弛缓症通俗讲就是这道“阀门”失灵了——它不但不能正常打开，反而持续痉挛收缩，同时食管下段也失去了正常的蠕动能力，导致食物长期“堵”在食管里，患者会出现进行性加重的吞咽困难、食物反流、胸痛及体重下降。长期不治疗，还可能因食管内食物潴留诱发食管炎甚至增加食管癌风险。

POEM手术：

经口“隧道”里解除肌肉束缚

经口内镜下肌切开术（POEM）是目前国际上治疗贲门失弛缓症的首选微创技术之一。

手术原理：医生通过患者的口腔，将胃镜送入食管，在食管壁的黏膜层与肌层之间建立一条“隧道”，然后在“隧道”内精准切断导致贲门无法松弛的环形肌肉，相当于解除了贲门上的“紧箍咒”。最后封闭隧道入口，体表无任何疤痕。

核心优势：

微创：经自然腔道操作，体表无切口。

高效：症状缓解率超过90%，效果立竿见影。

恢复快：术后数日即可恢复半流质饮食，住院时间短。

可重复：即使其他治疗（如球囊扩张）失败，POEM仍可进行。

专家提醒

莆田涵江医院消化内科林剑兴主任提醒：如果出现长期、进行性加重的吞咽困难，尤其是对液体和固体食物均有梗阻感，并伴有进食后呕吐或反流，应尽早到医院进行食管测压、胃镜等检查，明确是否为贲门失弛缓症。早期诊断、早期干预，可以避免食管严重扩张、营养不良等并发症，显著提高生活质量。

莆田涵江医院消化内科现已常规开展多项内镜下微创诊疗技术，致力于为患者提供创伤更小、恢复更快、效果更佳的医疗服务，欢迎有需要的患者前来咨询。

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