“80后”老人喜获“心生”——莆田涵江医院完成首例TAVR手术

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2025年10月13日，莆田涵江医院心血管内科联合福州大学附属省立医院郭延松心脏瓣膜介入团队，成功为一名重度主动脉瓣狭窄的83岁高龄男性患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR手术）。在整个手术过程，团队紧密配合，完成我院首例TAVR手术。我院也成为继莆田学院附属医院、莆田市第一医院之后，成为我市第三家完成TAVR手术的医院，标志着我院心血管内科亚专科心脏病诊疗水平往前迈了一大步，跻身全省同级医院前列，也为后续完成同类手术奠定了坚实的基础。

83岁的方大爷1年余来反复出现劳力性气喘，平日里稍微多走几步路，就感觉胸闷、气短、乏力，说话费力。入院后完善相关检查，诊断为老年退行性心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄，心功能衰竭，心功能III级（NYHA分级），冠心病，冠状动脉支架植入后状态，高血压病3级，极高危组，腔隙性脑梗死等。

“老人的主动脉瓣严重狭窄，心衰症状明显，且曾出现晕厥症状，需要尽快更换瓣膜，如果不积极治疗，生活质量低下，有随时猝死的风险”，接诊的林力扬副主任医师说道。

手术是治疗中重度主动脉瓣狭窄的首选方法。传统手术需要开胸进行，对于如此高龄的患者来说创伤大、风险极高，甚至可能无法承受。林力扬副主任医师立即将患者病情汇报科主任李耀平博士后。为此，医务科特别组织了心血管内科、麻醉科、放射影像科、超声影像科、重症医学科、胸外科多学科讨论会，并邀请福州大学附属省立医院郭延松心脏瓣膜介入团队各位专家线上多学科诊疗（MDT），考虑到老人的综合健康情况较好，专家们一致认为患者符合微创手术——经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）的手术指征，可以手术治疗。

心血管内科林力扬介入团队经过细致术前评估、术前分析和反复讨论，并充分做好各种预案后，治疗方案也得到了老人及家属的认可。团队决定于2025年10月13号为老人行TAVR手术。10月13日，林力扬副主任医师、林建粦主治医师在介入导管室会同福州大学附属省立医院郭延松心脏瓣膜介入团队，凭借着丰富的经验和高超的技术，在体外膜肺氧合（ECMO）支持下，顺利通过导管将人工心脏瓣膜精准地输送到病变部位，成功完成了主动脉瓣瓣膜置换，并完成冠状动脉左主干烟囱支架植入术，方大爷安返病房。

术后在ICU监护两天后，方大爷恢复良好，主动脉瓣跨瓣压差从术前的82mmHg降至6.5mmHg（正常值<20mmHg）。转到心血管内科普通病房，经过医护人员数日的精心照料，方大爷顺利出院。

在经过系统治疗后，方大爷表示，“现在走路不胸闷、气短了，腿脚也利索了，也不晕厥了，太感谢你们了”。出院当天，方大爷及家属也给我院心血管内科送来锦旗及感谢信。

相关科普

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄（aorticstenosis,AS）的典型临床表现有：心力衰竭、黑蒙、晕厥和心绞痛。如果将心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣为心脏将血泵入全身各系统的一扇“大门”，AS患者的“大门”已经严重变形狭窄，此门打不开，会导致以上症状甚至猝死；AS患者，尤其是重度AS预后很差，即便出现较轻的心脏症状也需要及时干预,如果不行瓣膜置换术，平均生存率只有2-3年，猝死风险很高。

随着我国社会老龄化加快，患有严重退行性主动脉瓣狭窄的高龄人群扩大，主动脉瓣狭窄已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。据统计，该疾病发病率在75岁以上人群中达2.5％，在85岁以上人群中可达8％，是仅次于高血压和冠心病的第三常见的心血管疾病。该疾病已成为严重威胁老年人生命的老年病。

高龄不是手术禁忌症，经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）通过微创的方式，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣处打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜正常功能，避免了开胸和开心、建立体外循环的风险，对高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病的高危老年患者来说，可以大大降低风险，减轻创伤，加速康复。

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